一、系统性红斑狼疮的死亡辩证是什么?
近年来,医学中的免疫学得到了迅猛发展,在此基础上提出了自身免疫性疾病的概念,认为红斑狼疮这一疾病是自然发病,病因不明。
有遗传因素,好发于育龄妇女,身体的多个器官出现病变,临床表现多种多样,在血液中可以检测出多种高滴度自身抗体,并且出现相应身体组织(靶器官)受侵害后的有关症状,病变组织中有大量的淋巴细胞和浆细胞浸润,应用皮质类固醇及免疫抑制药物有疗效,所以应将红斑狼疮归类为自身免疫性疾病。
在不久以前红斑狼疮的治疗还很困难,病人的预后较差,死亡率也很高。但随着人们对它较深的认识,尤其是应用了新的试验检查方法和皮质激素的治疗后,红斑狼疮的预后有了较大的改观。近10年来,五年存活率已提高到90%以上。随着医学的迅猛发展,相信这一难治疾病的预后将会有更大的改观。
二、系统性红斑狼疮急性发作是什么情况
每个人跟每个人情况不一样,有的出现精神症状,比如胡言乱语、意识不清,这是狼疮脑的表现。有的出现关节疼、面部红斑、溃疡、脱发、呼吸困难、水肿等等,反正自己身体有什么不适的时候就赶紧到医院去
三、系统性红斑狼疮预后取决于哪些因素?
在激素用于治疗系统性红斑狼疮之前的50年代,红斑狼疮5年存活率仅为5%,即95%的病人生存期小于5年。当然,系统性红斑狼疮存活期长短同早期诊治和早期治疗有关。近40年来随着医学免疫学的发展,通过一些免疫学的检测手段对这一自身免疫性疾病能作出早期诊断,许多病人在内脏损伤之前就被诊断出来。只有在早期正确的诊断之后,才可能早期治疗,这是预后好坏的关键所在。如果到了全身重要脏器严重受损甚至功能下降才被诊断出来,那么不管治疗措施多么有力也往往无济于事。其次在诊断后,必须要有正确合理的治疗,什么时候用激素、激素的剂量多少合适,这也是直接影响预后的因素。激素的服用是一间很深奥的学问,激素和免疫抑制剂一定要在专科医师指导下使用,既要发挥药物的最大效能,又不至于出现不良反应,这就要病人密切配合,定期去医院复查。 预后的好坏还取决于对疾病的态度。有人自病后悲观失望,有人则满不在乎,有人不愿服用激素,有人偏听偏信,寻找“秘方良药”,错误地认为花钱越多治疗效果越好,凡此种种,对疾病治疗都极为不利。 系统性红斑狼疮的预后还同疾病类型、受损器官及医疗条件、知识水准、精神状态有关。 目前,系统性红斑狼疮的1年存活率为96%,5年存活率为85%,10年存活率为75%,20年存活率为68%。 系统性红斑狼疮的主要死因是感染,其次是肾功能衰竭。感染的发生往往是在疾病反复发作时没 有正确的使用激素和免疫抑制剂,导致病毒、细菌、霉菌等感染。在疾病的晚期由于治疗上种种矛盾 ,常因多器官衰竭而死亡。肾功能衰竭、尿毒症的发生是系统性红斑狼疮的严重并发症,是系统性红 斑狼疮死亡第二个原因。但现代科学的发展,可以进行肾移植,挽救病人的生命。
四、2007年执业护士资格考试试卷
2006年执业护士考试《内科护理学》部分试题
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.急性肾盂肾炎病人最常见的是
A.尿蛋白(++)
B.尿红细胞>3个/HP
C.菌落计数104/ml
D.尿白细胞>5个/HP
E.尿素氮升高
答案:D
2.系统性红斑狼疮病人较常见
A.心包炎
B.狼疮性肾炎
C.消化道出血
D.关节与肌肉疼痛
E.肺部感染
答案:D
3.计算基础代谢率(BMR)的公式是
A.BMR=脉率+脉压-111
B.MBR=脉率+收缩压-111
C.BMR=脉率+舒张压-111
D.BMR=脉率+脉压
E.BMR=脉率+收缩压
答案:A
4.肺癌最常见的早期症状是
A.刺激性呛咳
B.胸闷、气急
C.胸痛
D.血痰
E.发热
答案:A
5.成人脉压大于5kpa可见于
A.甲状腺功能减退
B.心包积液
C.严重二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
答案:D
6.肝硬化病人不宜大量放腹水,因可导致
A.肝性脑病
B.脱水
C.上消化道出血
D.电解质紊乱
E.蛋白质丢失
答案:A
7.有幽门梗阻者行胃镜检查前2~3天应给予
A.流食
B.半流食
C.低脂半流食
D.少渣普食
E.免奶普食
答案:A
8.缺氧的典型表现是
A.呼吸困难
B.发绀
C.意识障碍
D.肺功能下降
E.球结膜水肿
答案:B
9.长期卧床的慢性心功能不全病人,其水肿的分布特点是
A.以踝内侧明显
B.以胫前部明显
C.以颜面部明显
D.以腰背部、骶尾部明显
E.以四肢明显
答案:D
10.诱发尿毒症的主要原因是
A.贫血
B.心力衰竭
C.酸中毒
D.继发感染
E.电解质紊乱
答案:D
11.男性,58岁,有高血压病史,某日,在与朋友共进晚餐时,饮白酒半斤,回家后突感头痛剧烈,头晕,呕吐,不能站立,左侧肢体活动障碍,行走不稳。你考虑病人可能患有
A.内囊出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.短暂脑缺血发作
E.高血压危象
答案:A
12.环磷酰胺主要的不良反应是
A.心脏损害
B.脱发
C.胃肠道反应
D.出血性膀胱炎
E.口腔溃疡
答案:D
13.慢性肺心病长期氧疗,每日持续吸氧时间应超过
A.7小时
B.9小时
C.10小时
D.12小时
E.15小时
答案:E
14.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是
A.心肌炎
B.颅内高压
C.尿毒症
D.上消化道大出血
E.胸膜炎
答案:C